Hernias discales

La hernia discal es comúnmente conocida por su alta prevalencia entre la población, siendo más frecuente encontrarla en la columna lumbar o columna cervical. Pero, ¿qué es exactamente y dónde se produce?¿Es para siempre? O… ¿me va a doler toda la vida?

Los discos intervertebrales son pequeñas “almohadillas” que se sitúan recubriendo el espacio entre dos vértebras, y tienen como finalidad dar amortiguación a nuestra columna vertebral. Tienen la capacidad de hidratarse gracias a unas proteínas llamadas proteoglicanos.

Durante nuestra vida, ocurren cambios en nuestro cuerpo. Una consecuencia es también la pérdida de los proteoglicanos y por lo tanto, la pérdida de hidratación de los discos intervetebrales.

La disminución en la capacidad de hidratación de los discos, se traduce también en la disminución de la capacidad de amortiguación, por lo que los discos se van degenerando pudiendo provocar protusiones y/o hernias discales. Signos que se observan en las pruebas de imagen como la resonancia magnética o radiografías.

Pero si las hernias discales se producen por un proceso degenerativo de nuestro cuerpo con el paso de los años, ¿quiere esto decir que todos vamos a tener y/o sufrirlas con el paso de los años?

Sí, es muy probable que todos tengamos hernias discales, pero no por ello debemos sufrirlas. La mayoría de las hernias discales son asintomáticas (Campell, 2013; Brinjikji 2015).

En el 2015 se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en la que se observaron cambios degenerativos en la columna vertebral de pacientes sin dolor de espalda. En dicha revisión se observaron los siguientes datos:

Quiere esto decir que la mitad (52%) de la población de 30 años ya tiene degeneración  en los discos intervertebrales visible en las pruebas de imagen, y el porcentaje sube hasta el 90% a partir de los 60 años. Pero recordamos, gente SIN DOLOR.

Existen muchas creencias erróneas acerca de las hernias discales. Os dejamos a continuación un breve vídeo de los compañeros fisioterapeutas de Youfisio  en el que explican qué dice la ciencia acerca de las hernias discales y las creencias erróneas más comunes entre la población.

https://www.youtube.com/watch?v=YcI6QNpfNLc&t=1s

Por lo tanto a modo de resumen podemos decir:

-     Las hernias se producen por una degeneración NORMAL de nuestro cuerpo, es un cambio que se produce por el envejecimiento.

-     La mayoría de hernias son asintomáticas, es decir, NO DUELEN. Tener una hernia no implica que nos duela o que nos vaya a doler. (2)

-     Tener dolor lumbar y tener una hernia discal no implica que la causa sea esta. Recordamos que la mayoría de hernias discales son asintomáticas.

-     En un periodo de 3 a 12 meses se produce la “reabsorción espontánea” de la hernia con su consecuente disminución de síntomas. Cuanto más grande, más se reabsorbe (3)

-  Moverse, caminar a alta intensidad o correr de forma moderada, fortalece los discos intervertebrales. (4)

Os dejamos también otros enlaces de interés de otros fisioterapeutas acerca de las hernias discales:

-     https://fisioterapiaplasencia.es/index.php/blog/item/548-lo-que-debes-saber-sobre-la-hernia-discal-lumbar

-     https://www.youtube.com/watch?v=NEBZiD2VCyA&t=2453s

Bibliografía:

(1) Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2014; Nov 27

(2) Quiroz-Moreno R, Lezama-Suarez G, Gómez-Jimenez C. Disc alterations of lumbar spine on magnetic resonance images in asintomatic workers. Rev Med Inst Mex Seguro soc.2008 Mar-Apr; 46(2):185-90

(3)Zhong M1, Liu JT2, Jiang H2, Mo W3, Yu PF2, Li XC2, Xue RR3. Incidence os spontaneous resorption of lumbar disc herniation: A meta-analysis.

(3)Takada E1, Takahashi M, Shimada K. Natural history of lumbar disc hernia with radicular pain: Spontaneous MRI changes of the herniated mass and correlation with clinical outcome.

(4) Daniel L. Belavý1, Matthew J. Quittner1, Nicola Ridgers1, Yuan Ling2, David Connell2,3 & Timo Rantalainen. Running exercise strengthens the intervertebral disc. Nature Scientificreports.

Carlos Echeverria Azcona

Fisioterapeuta Col. 409

Los calambres musculares son por todos bien conocidos, en especial en el ámbito deportivo. Normalmente se asocian a la des-hidratación o a la mal-nutrición, pero la evidencia científica no respalda dichas ideas. Entonces,  ¿Qué causan los calambres realmente?

Los conocidos calambres son contracciones involuntarias y dolorosas de fibras del tejido muscular estriado. Aunque a fecha de hoy no se conoce con claridad sus causas, los investigadores apuntan a un origen neural, la moto-neurona como causante.

La evidencia respalda la idea de que los calambres tienen como causa factores neurológicos vinculados al funcionamiento anormal de los mecanismos de retroalimentación dentro del músculo activo como resultado de la fatiga. Más concretamente una hiperactividad de las placas motoras (lugar donde el nervio contacta con el músculo) junto con una des-inhibición espinal, lo que causa la contracción involuntaria mantenida.

Schwellnus fue uno de los primeros investigadores en sugerir la idea de que los calambres tenían una causa neural asociada a la fatiga, lo que provocaba un reflejo medular y activación anormal de las fibras musculares.

La fatiga muscular local es la responsable de una mayor actividad aferente (información del músculo a la médula espinal) de los *husos neuromusculares y una menor actividad de los *órganos tendinosos de Golgi.

*Los husos neuromusculares son fibras musculares envueltas de tejido nervioso sensitivo encargadas de enviar información a la médula espinal cuando son estiradas de forma rápida; lo que activa la respuesta medular eferente (de la médula al músculo), es decir a las moto neuronas para contraer dichas fibras de forma refleja.

*Los órganos tendinosos de Golgi son receptores situados en los tendones encargados de inhibir la actividad/contracción muscular cuando son estimulados por estiramiento.

Se he demostrado que sufren más calambres personas con una menor “frecuencia umbral” en la musculatura estriada,  es decir, personas en las que poca frecuencia de excitación de las placas motoras basta para excitar las fibras musculares. Este hecho apoya la idea de las neuronas como causante de los calambres. Así explicaría como una persona entrenada (que aumenta los umbrales de excitación de las placas motoras) es menos propenso a sufrir calambres.

También se ha observado que el estiramiento pasivo reduce los calambres. Este hecho se explica porque al realizar un estiramiento pasivo y lento rompemos el circuito de retroalimentación medular, provocando así la relajación de las fibras del tejido muscular estriado.

Por lo general los calambres suceden durante o después del ejercicio, y se suelen producir con más facilidad en músculos bi-articulares (que “cruzan” dos articulaciones como gemelos que cruzan la rodilla y el tobillo). Se debe a que ésta musculatura puede ser acortada de forma más fácil, lo que inhibiría la acción de los órganos tendinosos de Golgi impidiendo la relajación refleja medular de la musculatura.

Generalmente los calambres los hemos asociado a la deshidratación, mala nutrición, o factores externos del entorno. Aunque la evidencia no los respalde como únicos causantes de los calambres de forma aislada, bien es cierto que si se dan varios factores es más probable sufrirlos.

- Condiciones medio ambientales: se dan más casos de calambres en situaciones de calor y humedad. Este hecho lo explican por cambios fisiológicos en el organismo que generan con más facilidad fatiga, puesto que ni el calor de una calefacción los agrava ni el frío los atenúa en experimentación.

- Predisposición genética: desde el 2013 se estudia la relación entre la genética de tejidos como ligamentos o tendones con los calambres, aunque no hay nada claro a fecha de hoy.

- Deshidratación y des/mala-nutrición: aunque no hay datos científicos concluyentes, se ha observado que con una suplementación de electrolitos y carbohidratos junto con una buena dieta alarga el tiempo de aparición de los calambres.

Como conclusión podemos decir que no hay una causa clara que justifique los calambres, aunque a día de hoy la teoría del Origen central con la neurona como protagonista es la que más evidencia científica tiene. Sin olvidar factores secundarios como la fatiga, el entorno, la predisposición genética y la alimentación.

Hasta que haya mayor evidencia, todo deportista deberá tener claro qué cosas puede hacer para evitarlos.

  Algunos de los consejos son:

- Comenzar la actividad bien hidratados y con una buena higiene dietética.

- Evitar los estiramientos pasivos antes de la actividad.

- Regular o controlar la intensidad de la actividad deportiva a nuestro nivel.

Y posterior al deporte si aún se dan calambres deberemos recordar que el estiramiento pasivo y la hidratación con electrolitos probablemente aliviarán los calambres.

Texto basado en el artículo titulado “Los calambres en el deporte: más allá de la deshidratación”, de Andrew N.L. Buskard (Department of Exercise Science and Sport Studies. Springfield College, Springfield, Massachusetts).

Carlos Echeverria Azcona

Fisioterapeuta Col.409

PROPÓSITOS DE AÑO NUEVO

   Ya ha comenzado un nuevo año, y como seguramente la mayor parte de la población, nos hemos  propuesto cambiar de hábitos; los conocidos buenos propósitos. Algunas personas se proponen bajar de peso, hacer más actividad física, dejar de fumar, aprender un idioma etc etc.

  Pero, de las buenas ideas que rondan por nuestra mente, ¿cuántas somos capaces de llevar a cabo, y cuánto tiempo las mantenemos?

   Es bajo el porcentaje de gente que consigue alcanzar su objetivo (en torno a un 20%). Mientras, un porcentaje de gente lo intenta pero no superará los 3 meses, y el resto de la población ni siquiera lo intenta.

   ¿Qué es necesario entonces para lograr el objetivo? Para lograr los objetivos, éstos deberán tener 5 propiedades/ características que de forma “resumida” los llamaremos SMART.

       - Los objetivos han de ser Específicos (Specific): Ej. Hacer deporte lunes, miércoles y viernes 1h cada día; no  decir “ponerme en forma”.

       - Que se pueda medir (Measurable): Leer 1 capítulo en inglés  cada semana; o correr 5km.

       - Algo que puedas hacer (Achievable): El objetivo tiene que tener cabida en el día a día de cada uno. Si mi tiempo libre es de 1h, no podré programar salidas de más de 1h.

      – Realista (Realistic): Ponerse un objetivo a largo plazo puede ser peligroso, por lo que deberemos orientar el objetivo hacia algo alcanzable a medio plazo y que sea real. Que el objetivo no sea: Ganar la medalla de oro en las olimpiadas; debería ser participar en la carrera X y hacer un tiempo aprox de Y.

       - Con fecha límite (Time targeted): No retrases el trabajo para comenzar con el objetivo. Empieza cuanto antes y poniendo metas cercanas, que cada vez se acerquen más al objetivo final. Ej. En 13 de Marzo correré la carrera popular X // para el 1 de abril acabo de leer el libro.

   Si tus buenos propósitos tienen que ver con la actividad física, ten cuidado. En estas fechas la mayor parte de las lesiones tienen que ver con sobre-uso. Generalmente las lesiones se producen por una falta de adaptación de los tejidos a las cargas.

   El no cumplir con las características antes explicadas SMART puede llevarnos a este tipo de lesiones, a frustraciones, y en última instancia abandonar nuestro objetivo, no por no ser capaces, si no por una mala planificación.

  Para ello es interesante ORIENTAR el entrenamiento con un preparador físico teniendo claros los objetivos y nuestras capacidades.

  Por otro lado, el trabajo de prevención también es importante para preparar los tejidos a los esfuerzos. Trabajo de propiocepción, control motor, CORE y técnica del gesto deportivo nos prepararán para soportar mejor las cargas.

   Desde Bru Health Center te animamos a que cumplas tus objetivos.  Y para ello podemos ayudarte a planificarlos. Disponemos de preparador físico, fisioterapeutas y osteópatas para prevenir lesiones, consultar dudas, orientar en los entrenamientos y las recuperaciones  además de las actividades de  pilates y gimnasia abdominal hipopresiva. Mucho ánimo!! Sólo te queda fijarte en un objetivo y trabajar para lograrlo.

LUMBAGO Y CIATICA

LUMBALGIA

La palabra lumbago, muy utilizada en nuestro día a día, no está registrada en la RAE, pero es una palabra derivada de LUMBALGIA, cuyo significado es “dolor lumbar” (lumb- = lumbar /algia= dolor).

¿Quiere decir que siempre que tengo dolor lumbar es una lumbalgia?Pues según el significado de la palabra la respuesta es SÍ.

Ahora bien, que el diagnóstico sea lumbalgia no quiere decir que mi dolor o lesión sea la misma que la del vecino (aquella “lumbalgia” que tuvo hace poco y que lo pasó muy mal, o la del abuelo que le tuvieron que operar). No significa que la CAUSA sea la misma, ya que dolor lumbar podría causarlo desde un problema discal hasta un músculo contraído tras un empujón. Lesiones muy diferentes con un tiempo de evolución y un pronóstico muy diferentes.

Por eso no debemos alarmarnos cuando nos den un diagnóstico así, puesto que como vemos “lumbalgia” es un diagnóstico VAGO, y solamente quiere decir dolor en la zona lumbar. Verdaderamente deberemos indagar para entender la causa del dolor lumbar.

CIATALGIA

La palabra ciatalgia deriva de dos palabras: nervio ciático y de algia (dolor). Por lo tanto quiere decir dolor derivado del nervio ciático, generalmente a lo largo de su recorrido.

El nervio ciático es el nervio periférico más ancho y voluminoso del cuerpo humano. Nace de las raíces medulares de L4,L5, S1 y S2. Abandona la pelvis a través del agujero ciático mayor y sigue un trayecto descendente por la parte posterior del muslo hasta pocos cm por encima del pliegue poplíteo (pliegue de la rodilla), donde se divide en dos ramas (nv ciático poplíteo externo y ciático poplíteo interno) que inervarán de rodilla para abajo. Inerva los músculos de la cara posterior de la pierna.

Las características clínicas cuando se afecta un nervio son: dolor de tipo eléctrico, debilidad, entumecimiento. Por lo tanto en la ciatalgia podremos tener dolor eléctrico y entumecimiento a lo largo de la parte posterior del muslo y debilidad de los músculos inervados por éste.

¿Puede haber una ciatalgia sin dolor lumbar? Por supuesto. El nervio ciático puede verse afectado a lo largo de su trayecto, y no necesariamente en su origen, las raíces nerviosas. Una ciatalgia no siempre tendrá un comienzo en la espalda baja.

Una ciatalgia puede estar causada por diferentes motivos: una hernia discal lumbar o por una compresión del nervio ciático al pasar por debajo del músculo piramidal por ejemplo. Ambas lesiones tendrán unos síntomas parecidos pero su CAUSA es bien distinta, y por lo tanto la forma de abordarla también.

CONCLUSIÓN:

Queremos con este texto quitar alarmas cuando nos digan que tenemos una lumbalgia puesto que no significa otra cosa que dolor lumbar, algo que ya sabemos o sentimos. Realmente deberemos acudir al profesional sanitario para que mediante la exploración haga un diagnóstico más exhaustivo y nos determine la CAUSA de nuestro dolor en la zona lumbar.

Respecto a la ciatalgia, ¿siempre que nos duela la parte posterior del muslo tendremos ciática? No. El dolor provocado por el nervio tiene unas características propias diferentes a otros tejidos. Mediante las pruebas de imagen y test ortopédicos podremos descartar o confirmar si el dolor está provocado por el nervio ciático.

Por lo tanto, nunca deberemos compararnos con otras “lumbalgias” o “ciatalgias” puesto que dependiendo de la causa, la evolución y pronóstico serán muy diferentes.

Carlos Echeverria Azcona

Fisioterapeuta Col. 409

OSTEOPATIA Y DEPORTE EN PAMPLONA

MEJORA LA OXIGENACIÓN                        MAYOR RENDIMIENTO

MEJOR RECUPERACIÓN                                PREVIENE LESIONES

¿Qué puede aportar la osteopatía al deportista?

La osteopatía busca OPTIMIZAR los recursos de la persona para favorecer su AUTO-curación en caso de lesiones, su AUTO-regulación según requiera la actividad y su RE-equilibrio. Es decir, regular la actividad fisiológica del cuerpo en función de la actividad a la que esté sometido ese cuerpo.

El enfoque del tratamiento es global, es decir abordará al deportista desde varios puntos de vista: biomecánico, inervación, irrigación del tejido dañado etc. para favorecer su recuperación en caso de lesión, optimizar los recursos y funciones de los tejidos y así mejorar el rendimiento.

No sólo se centra en los síntomas si no en las causas y consecuencias de la lesión. Aborda varios planos, estructural, craneal y visceral, puesto que se entiende al cuerpo como una unidad. Además tendremos en cuenta otros factores como la presión psicológica ante resultados, miedos, situaciones personales fuera del deporte…etc. que pueden afectar a nuestro rendimiento y suponer un riesgo importante de cara a la prevención o la curación.

¿En qué casos visitar un osteópata?

• Pretemporadas: comienzo de cargas a grandes volúmenes, para mejorar la adaptación del cuerpo a las cargas de entrenamiento y prevenir lesiones.
• Caídas, golpes y traumatismos. Un traumatismo puede provocar espasmos musculares, adaptaciones posturales, y disfunciones osteopáticas; es decir, desequilibrios generales.
• Sobresfuerzos o momentos de la temporada de mucha carga e intensidad mediante técnicas que favorecen la oxigenación e irrigación de los tejidos para acelerar su regeneración y así mejorar sus funciones y prevenir lesión.

Carlos Etxeberria. Fisioterapeuta-Osteópata. Col. 409

Beatriz Ruiz. Fisioterapeuta-Osteópata. Col. 535

OSTEOPATÍA Y SALUD EN PAMPLONA

¿Qué me aporta un tratamiento de osteopatía?

Recibir un tratamiento de osteopatía es mejorar nuestra salud y prevenir el asentamiento de la enfermedad.

El osteópata buscará las zonas de menos movilidad para devolverles su actividad normal. Una zona hipomóvil conlleva a que otra zona sea hipermóvil y por lo tanto sufra mayor desgaste o mayor esfuerzo.

En definitiva la osteopatía consiste en dar movilidad donde no la hay para así normalizar las funciones del organismo (a nivel estructural, visceral y craneal)  y conseguir el equilibrio global.

¿Quién puede recibir una sesión de osteopatía?

Cualquier persona, de cualquier edad, puede recibir una sesión de osteopatía; desde el recién nacido, hasta la persona de edad avanzada, ya que se adapta a cada paciente y a sus necesidades.

¿Qué es la osteopatía?

La Osteopatía es una terapia manual, complementaria con la medicina convencional, se basa en buscar el equilibrio entre las diferentes partes del cuerpo y sus sistemas (musculo-esquelético, visceral y cráneo-sacral) para estar en condiciones óptimas (de salud y bienestar) y así favorecer la autocuración y autoregulación del cuerpo.

Dicha terapia, trata al ser humano desde la globalidad, puesto que cada parte del cuerpo está relacionada con el resto, desde el punto de vista biomecánico, de inervación, irrigación y hormonal, es por eso que el ser humano debe ser tratado en su conjunto, buscando la causa de su disfunción (o trastorno) y no solo sus síntomas.

A través de la estructura podemos actuar en las diferentes partes del cuerpo modificando su actividad/ función. Considerando esto, cualquier alteración que ocurra en la estructura, ya sea por lesión, traumatismos, tensión muscular o estados emocionales, hace que la función no se realice correctamente. La osteopatía trata de erradicar esta disfunción haciendo que el órgano afectado vuelva a responder bien, y lo hace mejorando la movilidad de la estructura alterada.

¿En qué áreas actúa la osteopatía?

La osteopatía puede intervenir sobre el esqueleto, sistema muscular, sistema visceral, endocrino, neurológico, tejido conectivo, etc.

Por tanto, con osteopatía se pueden tratar dolores articulares, musculares, esguinces, dolores de cabeza, migrañas, sinusitis, problemas digestivos, hernias discales, ciáticas, dolores postquirúrgicos e incontinencias urinarias, entre otros problemas.

Las técnicas osteopáticas pretenden equilibrar el cuerpo, partiendo de la idea de que “el movimiento es vida.”

Beatriz Ruiz. Fisioterapeuta – Osteópata

Carlos Echeverrria. Fisioterapeuta – Osteópata

SUEÑO Y MEMORIA

Recientemente se ha terminado la época de exámenes universitarios, y de ahí surgió la idea de escribir sobre la importancia de dormir. Muchos pacientes o personas de mi entorno durante esta época, dejan de lado las relaciones sociales, los deportes, aficiones etc. por maximizar el tiempo de estudio, pero ¿es realmente productivo todo ese tiempo de estudio? Me ha llevado a escribir este artículo el observar que muchos estudiantes durante los días de exámenes apenas duermen, se acuestan tarde creyendo que podrán retener mayor información; pero no es así. Quisiera concienciar de la importancia de un sueño reparador para un buen aprendizaje. ¿Qué hace el cerebro para memorizar? ¿Funciona durante el sueño?

La evidencia indica que el sueño después del aprendizaje es fundamental para la consolidación de la memoria humana. El sueño antes del aprendizaje es igualmente esencial para la formación inicial de nuevos recuerdos, pero esta sin embargo, esta sigue siendo una cuestión abierta.

En el Sueño hay varias fases, pero es en la fase más profunda donde se produce la retención de recuerdos, es decir, la memoria. Durante el sueño profundo el cerebro hace una limpieza de recuerdos vividos durante el día y retiene en la memoria las cosas más importantes. Es cuando se produce el “aprendizaje”.

Los estudios demuestran que una sola noche de privación de sueño produce un déficit significativo en la actividad del hipocampo durante la codificación de la memoria episódica, provocando una peor retención. Además, estas alteraciones del hipocampo instauran un patrón diferente de la conectividad funcional de las redes básicas del tronco cerebral y el tálamo, lo que puede provocar que al día siguiente del “no dormir” nos cueste mucho más aprender.

“Muchos estudios han revelado que la privación de sueño afecta negativamente al aprendizaje. El proceso gradual de aprendizaje de una determinada tarea puede verse muy mermado si al aprendiz se le impide dormir la noche posterior a la última sesión de entrenamiento. El rendimiento mostrado al día siguiente baja drásticamente (ver figura 2).”

Estos resultados demuestran que la ausencia de sueño compromete sustancialmente la capacidad neural y la formación de nuevas experiencias en la memoria. Por tanto, parece que el sueño es fundamental en la preparación del cerebro humano para el próximo día de memoria formación, un hallazgo preocupante teniendo en cuenta el ritmo de vida de la sociedad actual y los hábitos de los estudiantes. En conclusión, será importante gestionar bien las actividades del día para mantener diariamente las horas de sueño reparador.

●    Si queréis conocer cómo funciona el cerebro durante el sueño pincha en el siguiente vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=8cZf6o8HFvA

●    Si te interesa saber más: https://escuelaconcerebro.wordpress.com/2014/05/11/sueno-y-aprendizaje/

Bibliografía:

-          Stickgold, R., James, L. T. y Hobson, A. (2000): “Visual discrimination learning requires sleep after training”. Nature Neuroscience, 3.

-          Seung-Schik Yoo, Peter T Hu, Ninad Gujar, Ferenc A Jolesz & Matthew P Walker  “A deficit in the ability to form new human memories without sleep Nature Neuroscience 10, 385 – 392 (2007) Published online: 11 February 2007

Carlos Echeverria Azcona

Fisioterapeuta Nº col. 409

CONOCE MÁS ACERCA DEL DOLOR.

¿Por qué me duele?

“Todas las experiencias de dolor son una respuesta normal del cerebro ante lo que considera una amenaza”. Debemos dar las gracias a este sistema de alarma de peligros, ya que nos permite sobrevivir.

¿Pero cómo funciona el dolor? Ponemos como ejemplo un corte en la mano. ¿Qué es lo que pasa en nuestro organismo para que me duela?

1. Se produce una lesión en los tejidos. La lesión de los tejidos provoca una inflamación, que directamente activa los sensores de peligro de la zona (nocioceptores) y comienzan a emitir mensajes informadores al SN (Sistema nervioso) que hacen más sensibles las neuronas. Cuando el número de mensajes supera el umbral y llega a un punto crítico, estas neuronas envían la información  a la médula espinal.
2. En la médula espinal el mensaje de peligro provoca la liberación de sustancias químicas excitadoras en la sinápsis (unión de dos neuronas). Cuando los mensajes recibidos continúan llegando y las sustancias químicas excitadoras sobrepasan el punto crítico, se envía la información al cerebro.
3. El cerebro recibe el mensaje y lo PROCESA. El cerebro comienza a “construir” la historia más racional posible con toda la información que le llega (situación espacial de la persona, temperatura, acciones, mensaje de dolor, etc).  Si se siente amenazado generará dolor. (El peligro/amenaza puede ser REAL o POTENCIAL*). Es por eso que dependiendo del contexto, experiencias pasadas, presión social, miedos… etc. una misma lesión en el tejido puede tener más o menos intensidad de dolor.

EJ: Pepe es un joven que trabaja en una oficina y su mayor hobby es la escalada.  Hoy trabajando se ha hecho un corte con una hoja de papel y ¡madre mía como le duele! Casi no puede trabajar con el ordenador debido a ese escozor tan intenso. Sin embargo el fin de semana estuvo escalando 4 horas en una montaña complicada en la que tuvo un percance y se hizo un corte profundo en un dedo. Siguió escalando hasta la cima sin sentir ningún dolor. ¿Cómo es posible que sintiese menos dolor si la lesión había afectado a mayor cantidad de tejido y era más profunda y grave? ¿Consideraría su cerebro mayor amenaza la lesión, o la altura/situación en la que estaba escalando cuando le sucedió el percance?

4. Ante una amenaza el cerebro activará sistemas para huir y librarte de ese peligro. Por ejemplo activará el sistema nervioso simpático (pupilas dilatadas, sudoración, aumento de ritmo cardíaco…etc), los grupos musculares… entre otros para prepararte para la huída y no activará otros sistemas como el digestivo o el reproductor por ejemplo, puesto que en el momento de amenaza gastará todas las energías en prepararse para huir.
5. Cuando el dolor persiste, el sistema de alarma de nuestro cuerpo se hace más sensible y se alteran los umbrales de percepción del dolor. La neurona mensajera de peligro se hace más excitable y produce más sensores de sustancias químicas excitadoras. Los sistemas de respuesta de peligro del cuerpo cada vez estarán más involucrados y contribuirán en el problema, al igual que otros factores externos como los pensamientos y creencias. El cerebro se adapta y se perfecciona en la producción de la “neuroetiqueta” del dolor, es decir en la creación del dolor (en sentirse amenazado. Cada vez será más fácil que salten las alarmas), por lo que cada vez los sensores de peligro de los tejidos contribuyen menos en los mensajes de peligro que llegan al cerebro. En estos casos en los que se distorsiona el mecanismo del dolor, deja de servirnos como protección, nos deteriorará las capacidades funcionales de la persona y será una fuente de sufrimiento

Conclusiones:

                – No tiene por qué ser más o menos grave para que duela más o menos. La intensidad del dolor no va en relación a la lesión sufrida, si no a cómo el cerebro reaccione y lo interprete.

                – Será importante conocer qué es lo que nuestro cerebro considera una amenaza para entender por qué me duele.

                – Cuando el dolor persiste durante un largo periodo, deberemos reeducar el cerebro. Mediante la pedagogía y otras terapias podremos volver a normalizar los umbrales del dolor.

NO BRAIN, NO PAIN

Carlos Echeverria. Fisioterapeuta Col 409

Biomecánica del ciclismo para el fisioterapeuta
Hoy a pasado Carlos nuestro Fisioterapeuta a realizarse el estudio biomecánico.

Fisioterapia, tratamiento y prevención del dolor para músicos en Pamplona.

La vida de un músico requiere muchas horas de estudio, de ensayos y la mayoría lo viven con estrés y presión. Para el músico supone un trabajo físico, psicológico y emocional muy grande estar en contacto constante con el público y exhibir su arte y conocimiento.  A nivel de rendimiento, el artista se equipara a un deportista de alto nivel, tiene sus lesiones específicas, mucha preparación física y mental. Por eso ¿Cómo puede ayudar la fisioterapia en el mundo de la música?

Los objetivos que nos planteamos desde Bru Health Center son:

-         Prevención de lesiones.

-         Tratamiento del dolor.

-         Aumentar el rendimiento.

Detrás de un buen concierto se esconden muchas horas de estudio y ensayos por parte de los músicos, por lo que creemos que es fundamental una buena postura para evitar lesiones y aumentar el rendimiento; una posición adecuada aumenta nuestra capacidad aeróbica  (soplar más aire), estar más relajados, evitar exceso de fuerza al agarrar el instrumento… Por eso trabajaremos a nivel músculo-esquelético (fortaleciendo, estirando, enseñando ejercicios de diferentes grupos musculares, articulaciones etc) para conseguir una postura óptima.

Fisioterapia músicos

Estudios realizados por expertos en la salud musical y músicos con varios años de experiencia como éste, coincidieron en que los factores de riesgo son intrínsecos y se relacionan con la postura a la hora de tocar el instrumento, y/o defectos en la destreza de la técnica.

El tratamiento del dolor lo llevaremos a cabo con diferentes técnicas de fisioterapia, osteopatía, pedagogía.

En cada patología trabajaremos de un modo personalizado, ya que cada músico suele tener patologías concretas derivadas de su actividad profesional/ instrumento y trabajamos teniendo en cuenta a la persona; no a la lesión.

Otro factor importante, es el estrés y la ansiedad a la que se ve sometido un músico. En Bru Health Center trabajamos los estados de ánimo, la relajación y la vitalidad. La presión a la que se ve sometido el músico, miedos escénicos y muchas otras cosas que pueden disminuir su rendimiento, favorecer la aparición de lesiones, y/o perpetuarlas dando lugar a dolores crónicos. El yoga y aprender a respirar ayuda a reducir el riesgo de lesión y la ansiedad, como demuestran algunos estudios. estudio 1, estudio 2.

Bibliografía:

- Perceptions of causes of performance-related injuries by music health experts and injured violinists. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Perceptions+of+causes+of+performance-related+injuries+by+music+health+experts+and+injured+violinists.

- Yoga reduces performance anxiety in adolescent musicians. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594451

- Intervention program in college instrumental musicians, with kinematics analysis of cello and flute playing: a combined program of yogic breathing and muscle strengthening-flexibility exercises. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22739821

- http://blogmusico.gestesetpostures.com/

- Work-related musculoskeletal disorders among percussionists in Greece: a pilot study. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21120269

- [Effectiveness of manual therapy combined with physiotherapy in musicians' occupational overloads].  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15524085

Carlos Etxeberria. Fisioterapeuta nº col. 409