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VALORACIÓN DE LA SALUD (PRIMERA PARTE)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Official Records of the World Health Organization, 1948). Una definición que en un primer instante nos puede parecer acertada, si no fuese por un solo vocablo.

 

Al considerar la salud como un “estado de completo bienestar” provoca que esta sea inalcanzable. Y esto es porque nadie es completamente sano o enfermo, sino es una cuestión dinámica, cambiante y ante todo, personal. Es decir, estar sano es subjetivo y depende por lo tanto de la exigencia de cada persona que, en el día a día y a lo largo de la vida, va superando las diferentes y cambiantes adversidades.

 

Pongamos un ejemplo; supongamos que dos personas puedan tener una misma afección y con los mismos síntomas, en lo que es un simple catarro. Una de ellas prosigue su jornada con completa normalidad y sin darle mayor importancia. Por otro lado la segunda persona va al médico, compra medicamentos y se queda en casa reposando. ¿Acaso la primera persona considera que está enferma? Sin embargo, en el caso de la segunda persona nadie dudaría en afirmarlo. Pero desde la perspectiva de la OMS habría que decir que ambos están enfermos, ya que técnicamente no tienen “un estado de completo bienestar”, al poder diagnosticarles a ambos un catarro.

 

Es por ello que ante un mismo tipo de afección no podemos actuar de la misma manera. Hay que encontrar el tratamiento adecuado para la situación y la personalidad de cada uno. Esto es, en el caso de la actividad física, encontrar el protocolo que más se ajuste a las características dinámicas, cambiantes y personales del individuo.

La actividad física deberá encajar con la rutina y las obligaciones diarias de la persona, debe gustarle y ser entretenida para él para que posibilite una continuidad en el tiempo. Por supuesto que no exenta  de un cierto grado, también subjetivo, de esfuerzo y constancia por su parte para que pase a ser un hábito de vida y no una obligación.

 

La salud es un recurso de la vida diaria y no el objetivo de la vida. Se puede tomar la decisión consciente de estar sano, en función de la manera en la que se haga frente a las adversidades. Y en ese aspecto la actividad física, es sin duda alguna, un medio sencillo pero muy eficiente para lograr dicho propósito.

 

¿Por qué podemos afirmar que es sencillo? Porque aumentar nuestra actividad física diaria está al alcance de todo el mundo sin excepción y sin necesidad de gastos algunos ni medios externos. Con esto llegamos a un punto muy importante a diferenciar, ya que hay una gran mayoría de personas que tienen una concepción errónea al plantearse sus objetivos. Es decir, no es lo mismo, la actividad física, que el ejercicios físico y que el deporte.

 

Tim-entrenador-personal-en-pamplona

 

 

 

 

Tim Roig

Ciencias de la Actividad Física y del Deporte.

Hernias discales

 

La hernia discal es comúnmente conocida por su alta prevalencia entre la población, siendo más frecuente encontrarla en la columna lumbar o columna cervical. Pero, ¿qué es exactamente y dónde se produce?¿Es para siempre? O… ¿me va a doler toda la vida?

 

 

Los discos intervertebrales son pequeñas “almohadillas” que se sitúan recubriendo el espacio entre dos vértebras, y tienen como finalidad dar amortiguación a nuestra columna vertebral. Tienen la capacidad de hidratarse gracias a unas proteínas llamadas proteoglicanos.

 

Durante nuestra vida, ocurren cambios en nuestro cuerpo. Una consecuencia es también la pérdida de los proteoglicanos y por lo tanto, la pérdida de hidratación de los discos intervetebrales.

 

La disminución en la capacidad de hidratación de los discos, se traduce también en la disminución de la capacidad de amortiguación, por lo que los discos se van degenerando pudiendo provocar protusiones y/o hernias discales. Signos que se observan en las pruebas de imagen como la resonancia magnética o radiografías.

 

Pero si las hernias discales se producen por un proceso degenerativo de nuestro cuerpo con el paso de los años, ¿quiere esto decir que todos vamos a tener y/o sufrirlas con el paso de los años?

Sí, es muy probable que todos tengamos hernias discales, pero no por ello debemos sufrirlas. La mayoría de las hernias discales son asintomáticas (Campell, 2013; Brinjikji 2015).

 

 

Hernia prevalencia

 

 

En el 2015 se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en la que se observaron cambios degenerativos en la columna vertebral de pacientes sin dolor de espalda. En dicha revisión se observaron los siguientes datos:

 

Quiere esto decir que la mitad (52%) de la población de 30 años ya tiene degeneración  en los discos intervertebrales visible en las pruebas de imagen, y el porcentaje sube hasta el 90% a partir de los 60 años. Pero recordamos, gente SIN DOLOR.

 

Existen muchas creencias erróneas acerca de las hernias discales. Os dejamos a continuación un breve vídeo de los compañeros fisioterapeutas de Youfisio  en el que explican qué dice la ciencia acerca de las hernias discales y las creencias erróneas más comunes entre la población.

 

https://www.youtube.com/watch?v=YcI6QNpfNLc&t=1s

 

Por lo tanto a modo de resumen podemos decir:

 

-     Las hernias se producen por una degeneración NORMAL de nuestro cuerpo, es un cambio que se produce por el envejecimiento.

-     La mayoría de hernias son asintomáticas, es decir, NO DUELEN. Tener una hernia no implica que nos duela o que nos vaya a doler. (2)

-     Tener dolor lumbar y tener una hernia discal no implica que la causa sea esta. Recordamos que la mayoría de hernias discales son asintomáticas.

-     En un periodo de 3 a 12 meses se produce la “reabsorción espontánea” de la hernia con su consecuente disminución de síntomas. Cuanto más grande, más se reabsorbe (3)

Moverse, caminar a alta intensidad o correr de forma moderada, fortalece los discos intervertebrales. (4)

 

 

Os dejamos también otros enlaces de interés de otros fisioterapeutas acerca de las hernias discales:

 

-     https://fisioterapiaplasencia.es/index.php/blog/item/548-lo-que-debes-saber-sobre-la-hernia-discal-lumbar

-     https://www.youtube.com/watch?v=NEBZiD2VCyA&t=2453s

 

 

 

 

 

 

Bibliografía:

 

(1) Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2014; Nov 27

 

(2) Quiroz-Moreno R, Lezama-Suarez G, Gómez-Jimenez C. Disc alterations of lumbar spine on magnetic resonance images in asintomatic workers. Rev Med Inst Mex Seguro soc.2008 Mar-Apr; 46(2):185-90

 

(3)Zhong M1, Liu JT2, Jiang H2, Mo W3, Yu PF2, Li XC2, Xue RR3. Incidence os spontaneous resorption of lumbar disc herniation: A meta-analysis.

 

(3)Takada E1, Takahashi M, Shimada K. Natural history of lumbar disc hernia with radicular pain: Spontaneous MRI changes of the herniated mass and correlation with clinical outcome.

 

(4) Daniel L. Belavý1, Matthew J. Quittner1, Nicola Ridgers1, Yuan Ling2, David Connell2,3 & Timo Rantalainen. Running exercise strengthens the intervertebral disc. Nature Scientificreports.

 

 

 

 

FISIOTERAPIA PAMPLONA CARLOS ECHEVERRIA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Carlos Echeverria Azcona

Fisioterapeuta Col. 409

PROTOCOLO DE HIDRATACIÓN EN DEPORTES DE MEDIA Y LARGA DISTANCIA.

La hidratación es sin duda alguna una de las principales preocupaciones de los deportistas en el momento de afrontar sus competiciones. La importancia de Una adecuada ingesta de líquido es un aspecto muy extendido entre todos ellos, sin embargo son muchos quienes desconocen los momentos y la cantidad en los que deben realizar una hidratación correcta. El ejemplo más claro e impactante ocurrió el pasado año, cuando un triatleta participante en el Ironman de Frankfurt falleció deshidratado pese a haber ingerido continuamente agua. Las temperaturas extremas de ese día, al superar los 35 grados, hicieron que el triatleta perdiese mucho sodio a pesar de ingerir agua, que sin embargo no aportó sales minerales y así le provocó un desequilibrio hidroelectrolítico en el cerebro. Junto a este triatleta hubo otros 24 deportistas atendidos por causas parecidas en aquella competición.

 

HIDRATACIÓN 2

 

 

En el artículo Protocolo de hidratación antes, durante y después de la actividad físico-deportiva Motricidad escrito por Urdampilleta, Matinez-Sanz, Julia-Sanchez y Alvarez-Herms, encontramos las recomendaciones clave para una correcta hidratación en deportes de media y larga distancia. Como bien indican estos autores, debemos ser conscientes de que la hidratación para una competición comienza 3 días antes de la misma con una adecuada ingesta de alimentos que aumenten los depósitos de glucógeno. Este sustrato es el componente principal para un máximo rendimiento el día de la prueba y por eso mismo una adecuada hidratación en dichos días favorecerá su retención. Los alimentos que ingerimos deben ser aquellos que no generen muchos residuos para que no se produzca una pérdida de líquidos por medio de las pérdidas fecales. Como ejemplo de ello deberíamos evitar alimentos ricos en fibra. Asimismo, parte del protocolo consiste en observar el color de la orina para valorar el estado de la hidratación del deportista. Cuanto más clara sea la orina mejor hidratado está y por el contrario si es oscura y con un olor fuerte significa que estamos en un mal estado de hidratación. Del mismo modo es importante que nos pesemos previamente a la competición para que podamos valorar la pérdida de líquido y establecer la adecuada ingesta en la recuperación.

 

Antes de la competición se debe ingerir 5 a 7 ml/kg durante las 4 horas previas, añadiendo de 3 a 5 ml/kg más si hay indicios de una mala hidratación en las 2 horas previas al inicio de la prueba. En caso de que la competición se realice en condiciones climatológicas de calor, además de una adecuada aclimatación a la misma, se recomienda una toma de 0,5 a 1l dentro de la última hora al inicio. El tipo de bebida a ingerir es isotónica con un 4-6% de azúcares y 0,5-0,7g  de Na/l, un tipo de bebida que nos ayudará a aplacar la sed y distribuir la energía, así como a retrasar la fatiga, evitar las lesiones por calor y mejorar el rendimiento. Se trata además de una bebida de rápida asimilación. La bebida no debe ser muy azucarada para que no se produzca una hipoglucemia de rebote que influya en el rendimiento.

 

Durante la competición las recomendaciones evidencian la necesidad de ingerir 150-250ml de bebida isotónica cada 15´-20’ con una combinación de azúcares, lo cual permitirá aumentar la absorción, de 6-9%, así como 0,5-0,7g de Na+/1 en el caso de los triatletas que finalicen en los mejores tiempos y de 0,7-1g de Na+/1 en aquellos cuya duración se extienda. Por lo tanto ya conocemos la importancia de recurrir a estas bebidas en los avituallamientos, siendo la simple toma de agua insuficiente para cubrir las necesidades de la exigencia de la prueba. Constatamos además que los refrescos nos pueden ayudar a recuperar las pérdidas pero no a restablecer los electrolitos necesarios como por ejemplo el sodio.

 

La hidratación después de la competición se debe realizar en función de la pérdida del peso corporal. De ahí la importancia de pesarse antes de la prueba tal y como hemos destacado al principio. En concreto debemos ingerir un 150-200% de dicha pérdida de peso en las primeras 6 horas posteriores a la competición y un mínimo de 1,5l/kg de peso con un aporte de 1-1,5g/l. La bebida debe ser de tipo hipertónico para reponer la energía y los minerales perdidos siempre y cuando sean bajas temperaturas y no sería necesario si durante toda la ingesta ha habido un correcto control de la toma de bebida isotónica. Además de ello la ingesta de aminoácidos ramificados nos pueden ayudar a la recuperación muscular y a la mejora del sistema inmunológico post-ejercicio. Una vez más y como ya hemos comentado en el apartado anterior debemos tener mucho cuidado con la ingesta que realizamos en el avituallamiento post-meta de la carrera, siendo el agua, los refrescos e incluso la cerveza algunas de las bebidas que podemos encontrar y que no cubren las necesidades de la exigencia de la prueba. A lo sumo podríamos recurrir a los zumos porque facilitan la digestión siendo aun así conscientes de que no cubren la ingesta de sodio necesaria.

 

Para terminar  y en mi opinión tanto el organizador de la prueba como los voluntarios deberían tener más conocimiento sobre este protocolo de hidratación dado que son los responsables de preparar las bebidas para los participantes pudiendo posiblemente evitar eventos tan trágicos como el ocurrido en el Ironman de Frankfurt.

 

Tim Roig

Ciencias de la Activida Física y el Deporte

 

CARTA DE UN TRIATLETA. Bru Health Center Entrenamientos Personalizados.

Aquí tenemos el resultado de un buen trabajo y una gran colaboración entre el entrenador personal Tim Roig y Unai este fantástico triatleta, unas palabras que merecen la pena.

 

Aupa Tim,

Por fin ya de vuelta de vacaciones y con la mente despejada!!
En primer lugar gracias por las felicitaciones, la verdad es que ya han pasado dos semanas y no sé me ha pasado del todo el subidón, jejeje!

Te hago una crónica de mi half-iroman.

El día antes
Ostia que nervios de día… alimentación, material, vete aquí, vete allá, llevá esto o lleva lo otro… que no sé te olvide nada que la cagas…buff…como llegue así a la salida de la half me da algo en el agua.
Bueno pues una vez dejado el material y todo en su sitio me puse el bañador, me metí en el pantano y fui hasta la primera boya.
No sé como pero hice como click, me puse a nadar y se me pasaron todos los nervios. Salí del agua pensando que me comía la half y esa noche dormí muchísimo mejor que durante la samana.

El día de la prueba
Tal y como me metí a la cama así me levante. Sorprendido porque me sentía confiando, supongo que un poco de insconciencia, pero con las cosas muy claras: CALMA para nadar, CABEZA en la bici y COJONES para correr. Y para colmo voy al baño nada más desayunar y no me dejo tareas pendientes para cuando llegue allí.
Y así paso un rato interminable desde que llegas allí hasta que dan la salida.
Justo un pelin antes me metí al agua, vi que las cosas no habían cambiado y ya me da un subidón de la ostia cuando veo que mi chavala se ha pegado el madrugon y ha venido a verme. Vamos Unai vamos!!!

Nadar
Jode…vale que solo había hecho dos triatlones olímpicos antes pero cuando vi todos los que saliamos del agua flipe… pero como cojones vamos a nadar juntos todos!!
Pues nada pitido de salida, me quedo en la zona de atrás hasta un momento que me digo.. venga venga al agua.
Pues sí… es tal y como lo cuentan… estas nadando con un tio en la oreja  y otro encima del pie. Me pongo a lo mio… y pimpam… pimpam. Eso sí no veo ni ostias pero me fio del personal que me rodea. Cuando noto ostias por un lado giro para alli y así hasta la última recta que noto que voy  más solo que la una, levanto la cabeza y me he desviado unos 20 metros a la derecha, venga artista…. corrijo y salgo del agua. Me quito la parte de arriba y miro para atras y veo bastante peña. Joder miro el reloj y veo 38 min. No jodas sin en aritzaleku hice 35 min!!! ((mi objetivo eran 42 min) Bufff… sonrisa hasta la bici de oreja a oreja.

Bici
Transición supertrankila, igual hasta de más, pero bueno… como iba asegurategui comí trankilamente y me pongo al lío.
Mi objetivo eran las 3h y 10min. Conservador pero es que no me la quería jugar.
Empiezo a darle y me siento super bien… jode voy con una media de 33 Km/h. Esto va de cojones.
Hasta que pumm… ostion al canto. A los 30 km. me pongo a comerme una barrita y el de adelante pilla un bache o no se que ostias y se cae…yo justo detras y con una mano en el manillar lo paso por encima y me ostio (no soy el más habil la verdad). Tiene huevos… pero bueno me levanto y a parte de rozaduras y el golpetón no parece que haya pasado nadagrave así que me pongo al lío y poco a poco vuelvo a coger el ritmo.
Todo perfecto hasta los últimos 10 km. que se me hacen largos de cojones. Estaba claro que llegue un poco corto de bici. (ojo: MEA CULPA)
Total 3 h y 8 min. Me bajo de la bici con la sensación de que se ha hecho larga y con fatiga….

ENTRENADOR PERSONAL NAVARRA PAMPLONA
Correr
Hago la transición trankila y un poquito acojonado porque no sé como voy a reaccionar. Como algo y voy a lio…
Primer kilómetro… por vitoria.. buff que pasada.. novia, familia, amigos… esto es la polla. Me vengo un poco arriba porque todo va en orden. Derrepende en el kilómetro 2 o así se me contrae hasta el alma y me quedo más rigido que la ostia. Oh! Oh! acojono… total que bajo el ritmo e intento articular los movimientos porque parece que no sé correr. Me tomo un gel y todo empieza a funcionar.  Sin pasarme de 160 pulsaciones y a darle.
Todo perfecto hasta el Km 14 que ya empieza a pesar todo y le das alguna que otra vuelta a la cabeza pero sigo al lio porque ver a la familia te da unos subidones de ordago.
Ultimo Km…. joder soy el puto amo… jejejeje.. sonrisa permanente y llagada a meta. Siempre he hecho deporte y sobretodo futbol pero pocas veces me he sentido tan feliz y orgulloso.

 

ENTRENAMIENTOS PERSONALIZADOS NAVARRA PAMPLONA
CONCLUSION 1: este deporte te devuelve con creces lo que te quita.
CONCLUSION 2: me he apuntado a la half-iroman del proximo año en Vitoria porque quiero disfrutarla conociendo un poco más como va este rollo y por supuesto mejorar mi tiempo (ya se lo diré a mi chavala mas adelante… jajaja… ;D)
CONCLUSION 3: si te parece bien hablamos para septiembre y me vuelves a poner las pilas (pero no creas que he parado en seco porque esto ya se ha convertido en una necesidad)

 

 

CARTA DE UN HIJO A SUS PADRES

 

HIJOS PADRES

      No me des todo lo que te pido.
A veces, sólo pido para ver hasta cuánto puedo coger.

      No me grites.
Te respeto menos cuando lo haces;
y me enseñas a gritar a mí también.
Y…  yo no quiero hacerlo.

      No me des siempre órdenes. 
Si en vez de órdenes, a veces me pidieras las cosas,
yo lo haría más rápido y con más gusto.

 

 

Cumple las promesas, buenas y malas. 
Si me prometes un premio, dámelo;
pero también si es un castigo.

No me compares con nadie, 
especialmente con mi hermano o mi hermana. 
Si tú me haces sentirme mejor que los demás,
alguien va a sufrir;
y si me haces sentirme peor que los demás,
seré yo quien sufra.

No cambies de opinión tan a menudo
sobre lo que debo hacer.
Decide y mantén esa decisión.

Déjame valerme por mí mismo.
Si tú haces todo por mí,
yo nunca podré aprender.

No digas mentiras delante de mí,
ni me pidas que las diga por ti,
aunque sea para sacarte de un apuro.
Me haces sentirme mal
y perder la fe en lo que me dices.

Cuando yo hago algo malo, 
no me exijas que te diga el por qué lo hice.
A veces ni yo mismo lo sé.

Cuando estés equivocado en algo, admítelo,
y crecerá la buena opinión que yo tengo de ti,
y así me enseñarás a admitir mis equivocaciones.

Trátame con la misma amabilidad y cordialidad 
con que tratas a tus amigos. 
Porque seamos familia
no quiere decir que no podamos ser amigos también.

No me digas que haga una cosa 
si tu no la haces. 
Yo aprenderé siempre lo que tú hagas,
aunque no me lo digas.
Pero nunca haré lo que tú digas y no hagas.

Cuando te cuente un problema mío, 
no me digas “no tengo tiempo para bobadas”, 
o “eso no tiene importancia”. 
Trata de comprenderme y ayudarme.

Y quiéreme. Y dímelo. 
A mí me gusta oírtelo decir,
aunque tú no creas necesario decírmelo.

 

 

 

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